Egyetlen eltávolított fog is látványos csont- és lágyrészvesztést indíthat el, amelynek pótlása hónapokkal később komoly kihívást jelenthet. Az alveolus prezerváció egy olyan korszerű szájsebészeti eljárás, amely a foghúzás helyének azonnali és speciális ellátásával lehetővé teszi, hogy a fogeltávolítást követő csont- és lágyrészvesztés megelőzzük. Az eljárás célja éppen az, hogy ezt a folyamatot időben megállítsuk. Ez a modern, megelőző szemléletű szájsebészeti megoldás lehetővé teszi, hogy a foghúzás helyén a lehető legtöbb csont és íny maradjon meg. Különösen fontos szerepe van esztétikailag kiemelt területeken, ahol minden milliméter számít. A megfelelően megőrzött fogmeder stabil alapot teremt az implantációhoz és a hosszú távon szép fogpótlásokhoz. Nem csupán egy kiegészítő beavatkozásról van szó, hanem tudatos előrelátásról. Az alvolus prezervációval sok esetben elkerülhetők a későbbi, nagyobb műtétek. Rendelőnkben több mint 20 éve többféle alveólus prezervációs technikát alkalmazunk, a foghúzás helyén a szövetek összeesését biztonságosan meg tudjuk előzni.
Miért van szükség alveolus prezervációra?
A csont természetes térfogatának megőrzéséhez fontos, hogy a csont folyamatosan funkcióban legyen, mert amint nem éri megfelelő erőhatás, elkezd sorvadni. Ez a megállapítás nem csupán az állkapocsra, hanem a mozgásban részt vevő nagyobb csontjainkra is általánosan érvényes, azaz az erőhatásnak megfelelően folyamatosan és dinamikusan átépülés jellemzi csontjainkat. Erőhatás és mozgás hiányában elindul a leépülés folyamata, pl.: az űrhajósok csontozata hosszabb súlytalanságot követően gyengül. Megfelelő erőhatás, pl.: edzés, sulyzózás hatására pedig épül és erősödik. Alap esetben rágás során a fogak közvetítik az erőhatásokat a csontra, ezáltal folyamatos terhelés történik, amely szinten tartja a megfelelő térfogatot. Amint egy fog eltávolításra kerül és funkciója megszűnik, heteken belül megfigyelhető bizonyos mértékű csontvesztés, amely a későbbiekben az implantátum behelyezését is nehezítheti. A csontmennyiség csökkenése ráadásul a fogíny magasságát is magával viszi, ami a később elkészülő fogpótlás tisztíthatósága, valamint esztétikai megjelenése szempontjából okozhat problémát. Ahhoz, hogy a későbbiekben a nagyobb csontpótlások, illetve lágyrész műtétek elkerülhetők legyenek, már a fogeltávolítás előtt szoktuk javasolni az alveolus prezervációt.
Mi történik a fogmederrel fogeltávolítást követően?
Minden egyes fog elvesztésével az állkapocs csontmennyisége csökken. Szakirodalmi adatok szerint a foghúzást követően a fogat közvetlenül körülvevő, úgynevezett „köteges” csont már az első pár hétben elkezd felszívódni, ami jelentősen hozzájárul az üres alveólus (fogeltávolítás helye) leépüléséhez és az állcsont több dimenzióban történő zsugorodásához. Ez a „köteges” csont egy foggal összefüggő marginális struktúra, amely fogeltávolítást követően mindenképpen felszívódik. (Huynh-Ba G, et al.: Clin Oral Implants Res 2010; 21: 37-42., Januario AL, et al.: Clin Oral Implants Res 2011; 22(10): 1168-71., Araujo MG, Lindhe J: Journal Clin Periodontol 2005; 32: 212-18.) A fogeltávolítást követően az esetek 50%-ban az állcsont felszívódása az állkapocs gerinc vastagságát érinti jelentősebben, ami az esetek 2/3-ban már az első 3 hónapban kialakul. (Schropp 2003.)
Mit nevezünk minimál invazív fogeltávolításnak?
Amikor a szájsebész fogat távolít el, gondolnia kell arra is, hogy megakadályozza egy későbbi csonthiány kialakulását. Mindenekelőtt a fogeltávolítás módja számít, mert úgynevezett minimál invazív extrakcióval, azaz óvatos fogeltávolítással őrizhető meg a csontfal. Ez a minimál invazív fogeltávolítás lenne a prezerváció alapja, így marad, amit megvédhetünk.
Hogyan előzhető meg a fogeltávolítást követő csontleépülés?
A fogeltávolítást követően azonnal szükséges a megfelelő „támogatás” a fogeltávolítás helyén, amely lehet egy időben elvégzett azonnali fogbeültetés, csontpótlás, vagy egy alveolus prezervációs beavatkozás is. Azt, hogy adott esetben milyen kezelés hozza a maximális prezervációs eredményt, azt az eset egyedisége, illetve szakmai irányelvek szerint választja ki a kezelőorvos. Általánosságban elmondható, hogy amennyiben az azonnali implantáció kritériumainak megfelel a fogmeder állapota, akkor azt el kell végezni, mert a legjobb eredmény a fogbeültetéstől várható.
A csontleépülés megelőzhető:
- minimál invazív fogeltávolítással
- azonnali implantációval
- alveólus prezervációval
- tuber graft kötőszövetes szabdlebennyel
- csontpótlással
A fogeltávolítás helyén közvetlenül kialakult alveoláris „csonthiányokat” az EDC klasszifikációs rendszerbe foglalt külön csoportokba soroljuk. EDS 1-4. csoportokba. (Extraction Defect Assessment Classification and Management: Nicholas Caplanis, DMD, MS; Jaime L. Lozada, DDS; and Joseph Y.K. Kan, DDS, MS)
Mit nevezünk alveolus prezervációnak?
Az alveolus prezerváció egy olyan szájsebészeti beavatkozás, melynek során a fogeltávolítást követően az eltávolított fog alveolusát megfelelő regeneratív „támogatásban” részesítjük, amelynek eredményeként a foghúzás helyén a maximális mennyiségű csont-és ínyszövet megőrzését érhetjük el. A fog helyének megőrzésével jelentős mértékben kompenzálható a bukkális dimenzió.
Az alveolus prezervációjára műtéttechnikailag többféle módszert ismerünk és alkalmazunk. A kiválasztott módszer függ az alveolus állapotától, a helyétől, és hogy milyen végleges pótlást tervezünk. Az alkalmazott módszer során a kihúzott fog helyét azonnal kezeljük.
Mennyi a gyógyulási ideje az alveolus prezervációnak?
Az alkalmazott technikától függően 4-6 hónap.
(Cardaropoli D, et al.: Int J Periodont Rest Dent 2012; 32(4) : 421-430)
Milyen anyagokkal végzik el az alveolus prezervációt?
A prezerváció során többféle csont-, és lágyszövet pótló anyag közül választhatunk. A leg megbízhatóbb és legfontosabb a saját kötőszövet és saját csont felhasználása. Csak a saját szöveteket követik a regeneratív bioanyagok.
- Szájpadlásból nyert tuber graft kötőszövetes szabadlebeny
- Saját csontforgács
- Keresztkötésű kollagén membránok
- Csontpótló anyagok
- Kollagén graftok
- Fel nem szívódó membránok
Rendelőnkben a saját szövetek felhasználása mellett kizárólag helytálló klinikai eredményekkel igazolt prémium kategóriás csontpótló és szövetpótló anyagokat használunk: Nobel Biocare, a Geitlich, Botiss cégektől.
A fentiek alapján megállapíthatjuk, hogy bármilyen fogpótlást is szeretnénk egy fogeltávolítást követően, rendkívül fontos a megfelelő előrelátás, és a szakszerű tervezés még a fogeltávolítás előtt. Rendelőnkben többféle alveolus prezervációs technikát alkalmazunk, így a foghúzás helyén a szövetek összeesését meg tudjuk előzni. Az ilyen átgondolt előkészítéssel az implantációs fogpótlások stabilabbak, az esztétikus fogpótlások harmónikusabbak lesznek. A jól megtervezett fogeltávolítás az első lépés a tökéletes végeredmény felé.
További információkért, személyre szabott tanácsadásért keressen bennünket bizalommal az alábbi telefonszámon +36 30 264 5024 vagy kérjen konzultációs időpontot az űrlap kitöltésével!
Érdekességekért, aktualitásokért, friss hírekért kövesse Facebook oldalunkat és Instagram oldalunkat!
Dr. Maráz Kinga
Dentoalveoláris sebész szakorvos
