A fognyakról lehúzódó íny először nem okoz panaszt, a legtöbb ember számára fel sem tűnik a változás, de idővel egyre látványosabban halad előre a folyamat. Azonban ekkor már nem csak esztétikai problémát eredményez, hiszen az íny pozíciójának változása megváltoztatja a fogágy felépítését is.
Kezdetben az íny lehúzódását minimális csontvesztés követi, majd a fogak külső felszínén a fognyaki területen a gyökércement is szabaddá válik. Ettől a pillanattól kezdve már magunkon is észlelhetjük a „lehúzódott ínyt”. Az „ínylehúzódást” a fogorvosi szakirodalom ínyrecesszió néven említi.
A fognyaki terület védtelenné válik, ami jelentkezhet klasszikus fognyaki érzékenység formájában is. Idővel ezen a területen a nem megfelelő fogmosási technika hatására tovább romlik a helyzet, és nyaki kopás, azaz egy lépcső alakul ki a fogon. Ennek tisztán tartása nehéz, mert, ha nem mossuk a fognyaki területet az érzékenység következtében, akkor fogszuvasodás indulhat meg, ha pedig túl erősen mossuk, akkor az íny lehúzódása gyorsul fel.
Az „ínylehúzódások” vizsgálatakor a kezelőorvos pontosan felméri a pácienst és az ínyrecesszió kialakulását okozó faktorokat. Ezek ismeretében lehet minden egyes esetet egyedileg kiértékelni, majd kezelni.
Fontos feltárni, hogy a szabaddá vált gyökérfelszínen ép gyökércemet helyezkedik-e el, vagy már kialakult a fognyaki léziók valamely formája.
Szintén nagyon fontos kérdés, hogy milyen a páciens szájhigiéniája, motivált-e, és hajlandó-e a műtét érdekében változtatni szájhigiéniás szokásain.
Ínyrecessziók műtéti kezelésekor sokan a műtétet tekintik a célnak, amely során a sebész visszahúzza az ínyt és visszaáll az eredeti állapot. Az igazi siker valójában a műtéti eredmény megtartása. Amikor a páciens partnerré válik, akarja és megtanulja fenntartani a betanított szájhigiéniát.
Az ínylehúzódások (ínyrecesszió) lehetséges okai:
Ahhoz, hogy a megfelelő kezelést ki tudjuk választani fontos, hogy feltárjuk az ínylehúzódás pontos okát. Az ínylehúzódás okai igen változatosak lehetnek:
- túl erős fogmosás,
- nem megfelelő szájhigiénia, fogkő,
- fogágybetegség,
- bruxizmus -fogcsikorgatás,
- túlterhelt fog, korai érintkezések,
- parafunkció,
- anatómiai okok, dehiscencia, fenesztráció,
- piercing,
- fogszabályozás.
Ínyrecessziók osztályozása
Az ínyrecesszió mértéke különböző fokú lehet.
A fogágybetegségek jelenlegi klasszifikációs rendszerét 2017-ben egységesítették, ettől kezdve használjuk az RT1-3 beosztást. A besorolás komplexitását mutatja, hogy ez a rendszer egyszerre veszi az íny, mind a fog állapotát.
Az íny oldaláról az ínylehúzódás mélységét, az íny vastagságát és a keratinizált íny mértékét is egyszerre veszi figyelembe. Míg a fog oldaláról a zomác-cement határ meglétét, illetve 0.5mm fognyaki kopás („lépcső”) diagnosztikai jelentőségével is számol.
( Mucogingival deformities and other conditions around teeth (Cortellini & Bissada 2018)
Pierpaolo Cortellini , Nabil F Bissada: Mucogingival conditions in the natural dentition: Narrative review, case definitions, and diagnostic considerations J Periodontol. 2018 Jun;89 Suppl 1:S204-S213. )
Értékelési szempontok: (Mucogingival condition with gingival recession)
- az ínyrecesszió mértéke,
- az íny fenotípusának ismerete, azaz az íny vastagsága és a keratinizált íny szélessége,
- a fog gyökérfelszínének állapota,
- zománc- cement határ megléte, vagy hiánya,
- a fog pozíciója,
- a frenulum,
- egyszeres, vagy többszörös recesszió.
A fog állapotának megítélése szintén fontos: Az ínyrecessziók igen gyakran kombinálódnak fognyaki kopásokkal. A fognyaki kopások a fognyaki léziók egy típusa. A fogak nyaki részén lévő ínyrecessziók alatt a fogban a keményszövetben kialakuló anyaghiányok, vagy egyéb elváltozások elváltozások az életmódról árulkodnak. Diagnosztikai szempontból fontos ezeket az elváltozásokat elkülöníteni. Elkülönítésük a kezelés irányának meghatározása szempontjából is jelentőséggel bír.
On the value of the 2017 classification of phenotype and gingival recessions
GiovanPaolo Pini Prato, Riccardo Di Gianfilippo: 24 October 2020 https://doi.org/10.1002/JPER.20-0487
Ínyplasztika, az ínyrecesszók műtéti megoldási lehetőségei (recession covering surgery)
Arról, hogy a fognyakról lehúzódott íny helyreállítható-e ínyplasztikai beavatkozással, egy tapasztalt szakorvos is alapos vizsgálatot követően tud döntést hozni. Sokszor követni kell a pácienst és a műtéti beavatkozás előtt alaposan elő is kell készíteni.
A műtéti beavatkozás többféle lehet, számtalan esetben a koronálisan csúsztatott lebenyek, más esetekben a tunnel, vagy módosított tunnel technikák a megfelelőbbek a páciens számára. A Dentoplant fogászati Rendelőben sok olyan műtéti beavatkozást is végzünk, melynek során a fenti műtéti technikákat ki kell egészíteni a szájpadlásból vagy tuberből kivett kötőszövetes szabadlebennyel is.
Egyes esetekben az íny plasztikai műtéti helyreállítása tökéletes prognózissal végleges megoldást eredményez, és a fognyaki érzékenység is megszűnik. Előrehaladottabb recessziók, a feszes íny hiánya, vagy nem megfelelő szájhigiénia esetén azonban műtéti eredmény nem marad fent hosszú távon.
A fentiek alapján megállapíthatjuk, hogy az ínylehúzódások hosszan tartó eredményes kezelésére a szakorvos és a páciens teljes körű, szoros együttműködése esetén van lehetőség.
Dr. Maráz Kinga
Dento-alveoláris sebész szakorvos
További információkért, személyre szabott tanácsadásért keressen bennünket bizalommal az alábbi telefonszámon +36 30 264 5024 vagy kérjen konzultációs időpontot az űrlap kitöltésével!
Érdekességekért, aktualitásokért, friss hírekért kövesse Facebook oldalunkat és Instagram oldalunkat!
